2017年，宝鸡市眉县开始探索实施县域医共体建设；2019年，被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县；2020年3月，该县将原有的3个医共体整合为1个健康共同体总院，探索建立“12345”新医改机制，稳步实施互联网+医疗新型就医模式，被全国深化医改典型经验推广平台评为“中国医共体建设贡献奖”。……从“试点”到“示范”，这几年“健康眉县”走出的铿锵步伐，让当地群众看病就医的获得感明显增强。国庆前夕，本报记者随同省卫生健康委组织的“中省媒体聚焦卫健事业高质量发展基层行”采访组，实地采访调研了该县近年来在医改路上的探索和努力。

“强龙头”消除“就医难”

      近日，一名70多岁的患者，以急性冠脉综合征进入眉县人民医院心内科，因患者还有高血压、糖尿病、慢支病史，病情复杂，该院介入医疗团队，对患者成功植入支架一枚，术后患者胸闷、胸痛明显缓解，房颤心律转复窦性心律，患者对本次治疗效果非常满意。此次手术为该院开展冠状动脉介入以来，由心内科介入团队独立完成的首例冠心病介入治疗，为更多患者带来了新的选择和希望。

      “龙头”扬起来，共创新精彩。“这一成功案例是我们持续探索建立紧密型健康共同体的缩影之一。”眉县卫健局局长达军平介绍：近年来，由县人民医院牵头，整合县中医院、县妇幼保健院和11个镇卫生院及辖区152个村卫生室，挂牌成立了眉县健康共同体总院，此后推出了一系列强基工程……先后完成县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院整体搬迁，更新添置64排CT等医疗设备；县级医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、内镜中心相继建成；先后与省市三甲医院建立31个专科联盟，引进省内外专家教授180名，开展微创、腔镜等40余项新业务，建成国家级名中医工作室1个、博士工作站1个、市级重点专科10个……

      “如何在县级医疗机构服务能力提升的同时，让农村群众享受到县级医院专家的诊断？”在眉县人民医院远程心电影像会诊中心，医院党委副书记、院长冉学兵指着健康共同体信息平台介绍，“我们着力打造县域医共体健康信息平台，全县167个医疗机构通过‘互联网+VPN’实现一个专网架南北，一个平台通东西，四个中心连上下，配套人财物监督管理系统，打通县镇村三级卫生健康信息网络，县镇医疗机构远程会诊、心电、影像诊断等信息互通共享，达到县镇诊断同质化服务，极大提升了镇级病例诊断质量。”

      “重病难病不用出县，慢病小病就到村镇。现在群众基本上形成这样的就医习惯。”冉学兵说：此外，总院累计选派23名县级医疗骨干到镇卫生院担任业务副院长，下沉240名中高级职称临床人员长期驻点帮扶，组建146人医疗帮扶团队，逐镇逐村开展巡回诊疗；县级医院投入资金、设备、技术，镇卫生院提供平台、基础设施、工作人员，合力打造优势特色专科，镇卫生院一、二级手术和中医药服务广泛开展；组建高血压、糖尿病等慢病防治专家组，建立微信群进行政策宣传、诊断治疗和应急处理；县级医院下派骨干医师驻点帮扶指导慢病患者健康管理和服务，实施 “红标、黄标、绿标”分组分标管理；创新推行“1+1+X”签约服务新模式，即1名村医、1名镇卫生院医生和县级医生，组建77个家庭医生签约服务团队，制定个性化签约包……

       在眉县人民医院健康共同体服务大厅的电子显示屏上，记者注意到这样一组信息：患者外转率同比下降7.8%，眉县人民医院三级以上手术同比增长27%，基层医疗机构就诊率逐年提升，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式初步形成。

“全托管”托出“很放心”

      “对我来说特别方便，现在需要做检查、复诊我都来常兴医院，离家很近，而且环境比起之前好多了，医护人员都很亲切，最主要的是为我看病的医生是在县人民医院的‘熟人’，清楚我的病情，我很放心。”家住常兴镇尧柳村三组的患者李增强，患有高血压病史6年，三年前出现了腔隙性脑梗塞，幸亏治疗及时没有后遗症，但需要定期到医院复查，调整治疗方案。以前他要去县医院，常兴中心卫生院被县人民医院托管后，他看病方便好多，费用也低了不少。

      “村民生病了，可以去找村医或者来卫生院，属于疑难重症，先由村医送到镇卫生院来，我们经过会诊，如果遇到棘手的病症，就转上级医院救治，这是现在实行的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗的看病就医模式。”眉县人民医院纪委书记、眉县人民医院常兴医院党支部书记朱琳介绍，2023年6月，县人民医院全面托管常兴医院，下派骨科、外科、妇科、中医康复科专家与常兴医院协作共建重点专科，派驻16名县级临床专家来医院坐诊查房、手术带教。下派B超室高年资医师、检验科主任来帮扶指导。托管一年来，常兴医院医疗服务能力得到大幅提升，整体迈入全县镇卫生院第一方阵。

      “以前身体不舒服就要往县城跑，非常不方便。现在在家门口的卫生院就能看病，还能通过远程诊疗得到县里医生的帮助，真是太方便了……”常兴镇村民程勇的就医感受很有代表性。 

“真帮扶”带来“真方便”　

      “先前在其他地方问，治疗这个病得花四千余元，现在在槐芽中心卫生院住院报销后我只花了五百多元，还是县级医生跑到家门口来看病，真方便了，还是国家政策好啊”。眉县槐芽镇西街村74岁的屈某长期饱受椎间盘突出以及腰椎骨质增生等疾病折磨，曾经四处寻医问药。今年，她从村医口中得知槐芽中心卫生院和眉县人民医院共建了一个疼痛介入科，治疗效果很好，就怀揣着希望前来治疗。眉县人民医院帮扶医师现场指导槐芽中心卫生院疼痛科医生进行了椎间盘臭氧+射频消融术治疗后，她的各类不适症状基本消失。为表达感激之情，屈某为槐芽中心卫生院送去了“医术精湛、手到病除”的锦旗。

      “辖区群众知道有县级医院医生坐诊，就医看病都首选镇卫生院。”槐芽卫生院院长申爱成说起紧密型医共体建设带来的新变化欣喜不已。“真帮扶”让以前一件件看病就医的“烦心事”，渐渐变成了基层群众舒心就医的“暖心事”。

      “现在说话也利索了，走路也轻松了，本来要去县上医院扎针，现在在家门口就可以扎针了，真方便！”近日，眉县人民医院派驻小法仪卫生院专家白米玲在开展带教查房时，患者张大叔告诉医生。60岁的张大叔是一位中风后遗症患者，说话口齿不清，走路不稳、步态不协调，得知小法仪卫生院增设中医康复治疗项目后前来治疗，通过针灸和中药治疗，张大叔的病很快得到了康复。